24 فوریه 2025- یک مطالعه جدید منتشر شده در مجله Cardiovascular Diabetology نشان داد که چاقی سارکوپنیک (SO)، که به داشتن توده عضلانی اسکلتی کم همراه با چربی اضافی اطلاق می شود، با ریمدلینگ منفی بطن چپ (LV) و نتایج ضعیف ‌تر در نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی (HFrEF) و دیابت مرتبط است. دیابت باعث اختلال در متابولیسم عضلانی می شود و منجر به آتروفی عضلانی و رسوب چربی می شود که باعث می گرددSO یک فنوتیپ مخصوصاً نگران کننده در بین این جمعیت باشد. این مطالعه توسطKe Shi و همکارانش انجام شد.

تعداد 283 بیمار مبتلا به HFrEF و DM تحت ام آر آی قلبی برای ارزیابی حجم و عملکرد بطن چپ قرار گرفتند. توده عضلانی اسکلتی با کمک شاخص عضله اسکلتی قفسه سینه (SMI) تخمین زده شد و از مقدار متوسط ​​42.75 سانتی متر مربع بر متر مربع به عنوان یک کات آف پوینت(آستانه) استفاده شد. بیماران بر اساسSMI وBMI (≥25 کیلوگرم بر متر مربع) به گروه های مختلفی تقسیم شدند. افراد چاق با SMI کمتر از میانه به عنوان گروه SO گروه بندی شدند. پارامترهای بالینی مانند بستری مجدد برای نارسایی قلبی، مرگ قلبی عروقی، و پیوند قلب در طول یک دوره پیگیری متوسط ​​35.1 ماه ثبت شد.

یافته های کلیدی

•  در بیماران مبتلا به SO به شدت سطح پپتید ناتریورتیک نوع پرو-ب (NT-proBNP) بالا بود و هیپوپروتئینمی بیشتری نسبت به بیماران چاق بدون سارکوپنی داشتند.

•  بیماران مبتلا به SO دارای انبساط LV بیشتر، توده LV بالاتر، و اختلال عملکرد LV شدیدتر بودند که نشان دهنده ریمدلینگ منفی قلب بود.

•  در پیگیری، 73 بیمار (25.8%) پیامدهای نامطلوب قلبی عروقی داشتند و نامطلوب ترین پیش آگهی در گروه SO بود(log-rank p=0.04).

•  تجزیه و تحلیل رگرسیون کاکس چند متغیره نشان داد که احتمال پیامدهای نامطلوب در بیماران مبتلا بهSO ، 3.03 برابر بیشتر از بیماران بدون سارکوپنی یا چاقی بود(HR=3.03، 95% فاصله اطمینان:1.39-6.63، p=0.005).

نویسندگان مطالعه به این نتیجه رسیدند که چاقی سارکوپنیکیک پیش‌ بینی‌ کننده مستقل پیامدهای قلبی عروقی منفی در بیماران دیابتی HFrEF است. به عنوان یک نتیجه از ارتباط نزدیک آن با ریمدلینگ نامطلوب LV و افزایش خطر مرگ و میر،SO  باید به عنوان یک عامل تعیین کننده مهم در طبقه بندی خطر و رویکردهای مدیریتی خاص در این بیماران شناخته شود.

منبع:

https://medicaldialogues.in/cardiology-ctvs/news/sarcopenic-obesity-increases-risk-of-heart-failure-progression-in-diabetes-finds-study-143781